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生育保险政策介绍

关于调整广州市生育保险缴费率和非广州市城镇户籍职工参加生育保险的通知

广州市劳动保障局昨日(28日)召开新闻发布会,广州市印发了《关于调整广州市生育保险缴费率和非广州市城镇户籍职工参加生育保险的通知》,从下月1日起,把生育保险范围扩展到本市企业的全体职工,用人单位将为包括非广州市城镇户籍职工(以下简称“外来工”)在内的全体职工,统一缴纳生育保险费。而缴费率也由职工工资总额的0.7%调整为0.85%。至此,广州市社会保险五个险种已全部覆盖至外来工。

参保一年后才享生育险待遇

据广州市劳动保障局局长崔仁泉介绍,生育保险由用人单位负责缴纳,从今年7月1日起,用人单位即可到所属的市、区社会保险经办机构为非广州市城镇户籍职工办理参加生育保险手续。职工(包括男、女职工)参加生育保险累计满一年后,符合国家计划生育政策,在怀孕期间、分娩(或手术)及申请待遇期间均处于参保状态的,才能享受生育保险待遇。

按照最新公布的社平工资计算,一名女职工顺产可以领到的生育津贴为8475元到42378元之间(按本人缴费工资的水平计算),在三级医院的生育医疗费为3600元,一次性分娩营养补助费用为1211元,男配偶则可领到10天的工资。如果是剖腹产,则获得的待遇更高,超过6万元。其中,生育医疗费按定额标准由生育保险基金向定点医院支付。参保人办理了《广州市职工生育保险就医确认凭证》后,凭《凭证》到其选定的定点医院产检、分娩、手术,将由定点医院按生育保险规定的医疗项目记账,记账后由生育保险基金向定点医院按定额支付,不能记账部分由参保人自付。

外来工多致缴费率提高

据了解,此次之所以将缴费率调整到0.85%,主要是由于将外来工纳入生育保险范围之后,由于外来工普遍年轻,大部分处于生育年龄,按原来工资总额的0.7%筹集的生育保险基金将收不抵支。须将缴费率调整到0.85%,生育保险基金才能收支平衡。

不过,崔仁泉也表示,由于外来女工在穗生育必须符合与企业建立劳动关系、参保一年以上并在参保状态,并且符合计生政策等条件,方可享受生育保险,因此并不担心出现大规模生育女工进入广州的情况,而一旦出现大量女工集中生育的情况,有关部门也会密切注意。

另外,据测算,按2005年广州市职工平均工资作缴费基数计算,生育保险缴费率由0.7%调整至0.85%,用人单位为参保职工缴纳的生育保险费每月人均仅增加4.23元。

参加生育保险办事指南

如何选定就医医院

准备分娩的女职工在怀孕16周后,或准备人流、引产的在手术前到广州市医疗保险服务管理中心领取《生育保险选择定点医院申报表》,也可从“广州市劳动保障信息网”下载表格,然后由参保人在生育保险定点医疗机构中选定就医医院,并由所在单位盖章确认。

如何就医

女职工怀孕后,需办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》(下称《凭证》),凭《凭证》到其选定的定点医院产检、分娩、手术,将由定点医院按生育保险规定的医疗项目目录范围记账,记账后由生育保险基金向定点医院按定额支付;不能记账部分由参保人自付。

如何办理异地分娩

参保人如果不在广州市分娩,可向医保中心申请异地分娩。必须填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》,由单位加具意见并盖公章后向医保中心申请。如果参保人需在广州市进行产前检查的须同时办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。至于异地分娩的医疗费报销,参保人必须将本人与新生儿医疗费分开,产妇的医疗费用向市劳动保障局申请报销。符合生育保险规定项目的费用部分,低于定额标准按实际医疗费报销;超定额标准的按定额报销。报销后的款项由所属社保经办机构划入单位账户,再由单位交给本人。


 
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